风湿骨病患者由于关节本身存在病变，一旦遭受外伤，肿痛往往更为明显且复杂，需要特别关注与妥善处理。 一、外伤引发肿痛的原因 风湿骨病会使关节的骨质、滑膜、软骨等结构发...

风湿骨病患者由于关节本身存在病变，一旦遭受外伤，肿痛往往更为明显且复杂，需要特别关注与妥善处理。

一、外伤引发肿痛的原因

风湿骨病会使关节的骨质、滑膜、软骨等结构发生改变，关节的稳定性和正常功能受损。当遭遇外力撞击、扭伤或摔倒等外伤时，受损的关节组织进一步受到破坏，局部血管破裂出血，形成血肿，进而导致肿胀。同时，炎症细胞迅速聚集到损伤部位，释放如组胺、前列腺素等炎症介质，刺激神经末梢，引发疼痛。例如，类风湿关节炎患者的关节滑膜长期处于炎症状态，增生肥厚，关节周围的韧带和肌肉也相对薄弱。在轻微外力作用下，如不小心崴脚，就可能造成踝关节严重的肿痛，疼痛程度往往比普通人遭受相同外伤时更剧烈，恢复时间也更长。

二、应急处理措施

（一）休息与制动

受伤后应立即停止活动，让受伤关节得到充分休息，避免进一步损伤。可以使用夹板、绷带或支具等对受伤关节进行简单固定制动，限制其活动范围。比如，膝关节受伤时，可使用膝关节支具固定，使膝关节保持伸直或轻度屈曲位，防止关节的异常活动加重损伤和疼痛。但固定时间不宜过长，一般不超过 48 小时，之后应在医生指导下逐渐开始适当的关节活动，避免关节僵硬。

（二）冷敷

在外伤后的 24 - 48 小时内，应进行冷敷。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和渗出，从而减轻肿胀和疼痛。可用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冷敷 15 - 20 分钟，每 2 - 3 小时一次。注意冰袋不要直接接触皮肤，可用毛巾包裹，防止冻伤。例如，手腕关节扭伤后，及时冷敷能有效缓解初期的肿痛症状，为后续治疗争取良好条件。

（三）抬高受伤部位

将受伤的肢体抬高，使其高于心脏水平，利用重力作用促进血液回流，减少局部淤血和肿胀。如上肢受伤可将手臂垫高手枕或用吊带悬挂；下肢受伤可将腿部垫高，可使用枕头或专门的下肢抬高垫。

三、后续治疗与康复

（一）药物治疗

在医生指导下，可适当使用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，缓解疼痛和肿胀。但风湿骨病患者本身可能长期服用此类药物，要注意药物的累积剂量和不良反应。对于肿痛严重的情况，可能需要短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，但需严格遵循小剂量、短疗程原则，并密切监测副作用。同时，可配合外用药物，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，直接作用于受伤部位，减轻炎症反应。

（二）物理治疗

受伤 48 小时后，可采用热敷、红外线照射、超声波治疗等物理治疗方法。热敷可促进局部血液循环，加速淤血吸收和组织修复。红外线照射能深入关节组织，改善局部代谢。超声波治疗则可以促进细胞的修复和再生。例如，踝关节扭伤后的热敷，可使关节周围的紧张肌肉放松，减轻疼痛，促进肿胀消退。

（三）康复锻炼

在肿痛缓解后，应逐步开展康复锻炼，以恢复关节功能。锻炼应循序渐进，从简单的关节活动开始，逐渐增加活动强度和范围。如膝关节受伤后，先进行膝关节的屈伸练习，再逐步增加负重行走等训练。但康复锻炼过程中，若出现疼痛加重或关节肿胀复发等情况，应暂停锻炼并及时就医。

四、预防措施

风湿骨病患者在日常生活中要格外注意预防外伤。保持居住环境整洁，避免地面湿滑，可在浴室、厨房等易滑倒处铺设防滑垫。外出时选择合适的鞋子，提供良好的足部支撑和稳定性。进行活动时，要注意动作的平稳和缓慢，避免剧烈运动和突然的姿势改变。例如，上下楼梯时要扶好扶手，行走时注意力集中，防止摔倒或碰撞。同时，加强关节周围肌肉的锻炼，增强关节的稳定性，也能在一定程度上减少外伤的发生风险。